浙江新醫改破除以藥養醫，4月起藥品零差率銷售

    浙江省衛生計生委27日宣布，全省所有公立醫院將從4月1日零時起，全面實行藥品零差率。這表示，浙江的公立醫院將徹底告別“以藥養醫”。
    “這也意味著，浙江將成為全國第一個實現公立醫院綜合改革全覆蓋的省份，比國家要求到2015年底完成城市公立醫院改革的目標提前近一年半時間。”在當天由浙江省政府新聞辦和浙江省衛生計生委共同舉辦的新聞發布會上，省衛生計生委主任楊敬說。
    2011年以來，浙江開始啟動以實施藥品零差率、破除“以藥養醫”機制為切入點的公立醫院綜合改革。本次改革的核心是，公立醫院對除中藥飲片之外的所有藥品，按實際進價實行零差率銷售。也就是說，藥品進到醫院的進價是多少，最后銷售給患者的價格也是多少，醫院不從中賺一分錢。此舉將徹底打破我國多年來形成的“以藥補醫”的畸形格局。
    2012年底，浙江所有縣級公立醫院啟動改革；到2013年底，這項措施覆蓋了除省會杭州之外的所有市級公立醫院，溫州市還同步啟動了省級公立醫院改革。
    改革使得患者看病就醫的藥費應聲而落，一些醫生大處方、亂開藥的情況也有所改善。有關部門在對率先啟動改革的38家縣級醫院調查后發現，上述醫院的門急診及出院均次藥費同比下降5.49%和19.55%。醫療費用快速增長勢頭得到較好控制，群眾滿意度明顯提升。
    在原有基礎上，浙江省計劃于4月1日零時啟動在杭的全部13家省級公立醫院和杭州市本級公立醫院的綜合改革。這意味著浙江省、市、縣三級總計427家公立醫院已全部啟動改革。
    “在全面實行藥品零差率的同時，相關的配套措施也同步跟進。”浙江省衛生計生委副主任張平說，在下調藥費的同時，浙江也對包括手術費、治療費、護理費等在內的醫療服務價格進行了相應的調整。
    “調整的額度大約是下調藥費的90%左右，且調整部分的費用將全部納入醫保支付范圍。”張平說，此舉既不增加患者的實際負擔，又在一定程度上體現了對醫務人員勞動價值的尊重，激發了醫護人員的工作積極性。
    據悉，浙江省還同步對醫療保險結算和支付政策、財政投入政策、醫療服務行為監管、醫院內部管理體制進行了改革和調整，補全醫院放棄藥品利潤之后的差額，鼓勵公立醫院更好地回歸其公益性。