公立醫院改革加速 衛計委提遏制無序擴張

    近日，有關國家衛計委緊急遏制公立醫院無序擴張的消息不脛而走。而根據記者的了解，監管部委針對公立醫院大規模“躍進”擴張的遏制舉措，由來已久。
    今年全國“兩會”后，各地的醫藥衛生體制改革開始陸續深推。4月以來，重慶、深圳等多個地方紛紛召開地方醫改專題研討會，無一例外的將下一步改革重點圈定在了公立醫院上。就在18日，深圳市衛計委又核準了一項當地大型三甲醫院增添床位的提請。但如何在公立醫院改革“如火如荼”展開的進程中，尋求改革與發展的均衡之道？
    國家衛計委表示，全國范圍內的公立醫院改革，亟須正視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展問題。
    各地頻推公立醫院改革
    今年3月25日至31日，中組部、國家衛計委、國家行政學院共同舉辦了省部級干部深化醫藥衛生體制改革專題研討班。來自各省區市和國家機關有關部委分管負責同志共35位學員參加，專門就“公立醫院改革如何解決好公益性和市場化”等問題展開深入研討。
    4月，重慶等地開始紛紛就深化醫藥衛生體制改革，尤其是公立醫院改革斟酌下步思路。6月6日下午，深圳市醫改辦亦專門就公立醫院改革及分級診療等議題召開專題討論會。
    6月18日當天，深圳市衛計委掛出最新的一份地方醫政文件，顯示深圳市兒童醫院日前向當地衛計委提交的增加床位的申請已經得到核準，該醫院核定床位擬由原來的600張增加到800張。
    在全國多地陸續深推的公立醫院改革進程中，無法忽略的一個問題在于，當前的醫療市場資源依舊不夠優化，不能滿足患者需求。
    據統計，2004～2013年，全國的醫療機構年增長率為1.5%，醫務人員的年增長為4.9%，床位數增速則是7.34%。同期，全國醫療衛生機構總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長率為6.96%；住院人數由6657萬人增加到1.91億人，幾乎增加了2倍，年均增長率12.42%。
    透過這組數字，醫療資源增長落后于患者需求的事實非常明顯。
    但同時，公立醫院無序的規模擴張令人頭疼。國家衛計委規劃與信息司司長侯巖表示，公立醫院的擴張主要表現在床位規模和大型設備配置兩方面。他說，“2010年，在全國縣級醫院中，擁有1000張床位的醫院是45家，到2012年這個數字已經達到112家。”
    緊急遏制無序擴張
    公立醫院改革的前景牽動人心，為破解上述供需矛盾，國家衛計委日前下發緊急通知控制公立醫院規模過快擴張。
    據記者了解，國家衛計委要求各地暫停審批公立醫院新增床位。
    國家衛計委指出，近年來，我國公立醫院規模過快擴張，部分醫院單位規模過大，存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展的問題，提高了醫療費用的不合理增長，擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間，也不利于醫院提高服務質量和管理水平。
    目前醫改的方向是保基本，強基層，呼吁控制公立醫院規模過快擴張已有時日。但因為缺乏強有力的禁令，大型公立醫院拼硬件、拼設備，大搞醫療裝備競賽的現象反而愈演愈烈。這才促使國家衛計委下發緊急通知，對公立醫院規模過快擴張叫停。
    接下來，衛計委將對各地公立醫院床位規模和建設項目進行一次全面排查，對嚴重超出規定床位數標準、未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院，要進行通報批評，暫停大型醫用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排，同時要追究主要負責人責任。
    “無序擴張只是一種現象，透過現象看本質，這種現象的出現在很大程度上與利益機制有關，公立醫院長期以來沒有建立起合理的補償機制，正是改革各方需要面對的問題，也是需要深層次改革來破解的問題。”侯巖說。
    “今后的發展思路，應立足于在宏觀調控下，適度有序發展，重在調整結構、系統整合及促進均衡。”侯巖指出，為了優化醫療衛生資源配置，國家衛計委正在制定《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015～2020年）》。